今年初,一名50多歲婦人在發生嚴重車禍後,緊急送往桃園國軍總醫院救治,診斷發現胸腔兩側共斷了18根肋骨,嚴重影響呼吸功能,緊急轉送加護病房觀察治療。醫療團隊施行肋骨固定手術,藉由純鈦骨板將多根斷裂的肋骨接回,使胸腔恢復原本輪廓進而改善呼吸功能,手術後第2天就轉出加護病房。
桃園國軍總醫院胸腔外科吳孟峰醫師表示,該名婦人送進醫院急診室時意識昏迷,肋骨嚴重斷裂造成胸腔變形,照攝X光判定全身有18根肋骨斷裂,合併血氣胸肝臟撕裂傷及骨盆損傷,生命徵象極度不穩定,馬上被轉送加護病房治療。
肋骨骨折症狀若不接受處理,會造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等各種併發症,吳孟峰評估婦人主訴呼吸狀況,需要採取更積極的治療方式來改善,所以建議採用胸肋骨專用之藍帶胸肋骨板將肋骨固定,傷口小且能幫助患者縮短復原期。
吳孟峰說明,肋骨骨折的固定手術配合胸腔鏡的介入治療,藉由3D影像輔助,可以精準規劃下刀的位置,以微創方式完成肋骨重建手術。手術過程先剝離組織,再進行斷裂處固定,並使用90度固定器,仔細檢查是否有遺漏的斷點,即使是在肩胛骨下方的骨折斷裂處也可以處置,術後傷口大約10公分。
輸送帶原理很簡單,就是以兩個輪軸作為支點轉動,透過傳動滾筒集尾部滾筒型呈現循環的環形帶,上下方輸送帶透過拉緊張力可以達到牢固,如果需要加強的話,可以使用托輥支承以限制輸送帶的垂度,也可以加裝許多無動力滾筒,藉由滾筒轉動且支撐,運作時只要將其傳動開關打開,運轉傳動滾筒,帶動輸送帶使其轉動,讓物體在輸送帶間藉由摩擦運行,在自動化工程中,會將產品放置在輸送帶上,和輸送帶一起共同受到驅動傳動滾筒的影響,而向前帶動。我們可以看到有許多行業都藉由這樣的方式在製作產品且包裝出貨。在未來的科技發展下,與我們拚搏競爭的就是時間,在時間影響下,共同資源下我們都要提高速度達成,這樣才算是有產能。而未來時間成本越來越貴,所以要如何在一定時間內製造更大量的產能,就得靠自動化工程了,利用輸送帶一起來完成這些工作吧!
手術後當天,婦人的呼吸及心跳即恢復至正常狀況,生命徵象穩定;隔日,經醫師評估狀況大幅改善後,轉出加護病房移至普通病房。而胸腔部分也在手術7天後幾乎痊癒,只剩骨盆部分需要住院靜養。術後1個月病患回診,從胸部X光可以發現,胸廓完整,無任何明顯的氣血胸以及皮下氣腫,病人也能活動自如。
傳統肋骨骨折是讓病人自行癒合,不採取任何積極處置,但不處理容易造成肺炎、膿胸及呼吸衰竭等併發症,病人也會因為嚴重的疼痛不適,像是上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作,導致呼吸不順,若長期臥床不活動,又會使前述併發症更加嚴重,造成惡性循環。此外,偶而也會發生傷後癒合不良或變形嚴重,導致疼痛長達好幾年,影響病患的生活及工作。
吳孟峰建議,藉由積極的肋骨固定手術可避免併發症,也能大幅減少病人疼痛感。骨折部位快平織網速復位,及早恢復正常活動,是理想的治療方式。
在室內空間設計裝潢上,雖然很多人並非專業人士,但很多屋主在裝飾自己房子的時候,都會有自己的想法,在這樣的想法下往往都會拚了命的想要實現,但是實用性就沒有考慮到了,舉例來說,就像是樓梯的扶手,在上樓之後,會需要做一個半身的擋牆,很多人都是採用玻璃的方式,可以擴大空間感之外,也更加亮麗美觀,不過我們忽略了一點,就是之後在長時間的放置下,會有許多的灰塵吹進屋內空間,造成這些玻璃都會有髒汙,而這些髒污又因為設計的關係,清潔不到。樓中樓也是同樣的情況,如果在樓中樓邊,做了這樣的玻璃擋牆,就會導致灰塵難以清潔。那不用玻璃要用甚麼材質呢?除了玻璃之外,如果一樣要保有透光性,可以使用金屬網,用金屬網的好處是比較不易髒污,也可以有很好的透光,配合裝潢,還可以擺設一些的裝飾,與這些金屬網相呼應,製造出有點現代工業風的感覺也是不錯的。
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